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常见的酸反流药物与肾脏疾病风险增加有关

质子泵抑制剂(ppis),包括知名品牌prilosec,nexium和prevacid,是世界上最常用的处方药。大约10%的美国成年人服用这些药物治疗频繁的胃灼热,胃酸反流和胃食管反流病。鉴于他们的流行,加州大学圣地亚哥分校药学和制药科学学院的研究人员挖掘了fda不良影响报告系统(faers)数据库,以了解ppi消费的意外后果。

在该研究中,由2019年2月19日出版 科学报告该研究小组发现服用ppis的患者比服用组胺-2受体拮抗剂的患者更容易出现肾脏疾病,这是另一种治疗相同病症的抗酸剂,包括pepcid和zantac品牌。

“由fda收集并存放在faers数据库中的上市后数据使我们能够寻找超出临床试验中发现的潜在不利影响,这可能不会持续很长时间或包含尽可能多的多样性,”资深作者ruben abagyan博士说,药学教授。

abagyan与药学学生tigran makunts和isaac cohen以及linda awdishu,pharmd,副临床教授和临床药学部门主席一起领导了这项研究,所有这些都在skaggs药学院进行。

faers数据库包含超过1000万个患者记录 - 所有服用药物时的不良反应自愿报告。该研究小组专注于服用ppis而非其他药物的患者,将研究人群缩小至约43,000名患者。他们应用数学算法来寻找服用ppis和对照组的患者之间报告的肾脏相关并发症的统计学显着差异,大约8,000名服用组胺-2受体阻滞剂的患者,如zantac或pepcid,并且没有其他药物。

以下是他们发现的结果:仅服用ppis的患者报告的肾脏相关不良反应频率为5.6%,而仅服用组胺-2受体拮抗剂的患者为0.7%。

研究小组发现,与对照组相比,仅服用ppis的患者报告慢性肾病的可能性是28.4倍,以及急性肾损伤(可能性为4.2倍),终末期肾病(35.5)时间更可能)和未明确的肾功能损害(可能性增加8倍)。服用ppis的患者也更有可能出现电解质异常,但这种情况因个体ppi而异,而肾脏特异性效应在所有5种pp检查中均有效。

abagyan告诫说,这项研究并没有揭示所有服用ppis的人对这些与肾脏有关的抱怨的绝对频率,因为报道的是自愿的。他还表示,尽管不太可能,这种影响可能是由于身份不明的混淆因素造成的。需要进行大规模,随机,对照的临床试验,以明确显示ppi使用与人类肾脏疾病绝对风险之间的因果关系。

正如世界卫生组织所指出的那样,pp是许多人的基本药物,帮助他们控制经常疼痛和破坏日常生活的症状。但abagyan希望这些初步数据能够促使医疗保健提供者为需要ppis的患者提供适当的警告,教育和监测,特别是如果他们已经处于肾病和电解质异常的高风险中。研究人员提出了类似的建议 2017年uc圣地亚哥医学院学习 在小鼠和人类身上发现了ppis促进慢性肝病的证据。

pp是相对便宜的药物,推荐的为期两周的非处方药prilosec(奥美拉唑)的零售价约为7美元。但使用频率加起来 - 一项研究 估计美国人每年在ppis上花费110亿美元。有便宜且易于获得的ppis替代品。然而,非基于ppi的抗酸剂(例如,pepto- bismol,tums,组胺-2受体拮抗剂)可能不那么有效。

这项研究的部分资金来自于圣地亚哥的药学和制药科学学院。


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